<progress id="nyqxm"></progress><progress id="nyqxm"></progress>
  1. <small id="nyqxm"></small>
      <em id="nyqxm"><nav id="nyqxm"><input id="nyqxm"></input></nav></em>

        醫療保障基金使用監督管理條例學習問答

        一、適用范圍

        錢先生在電視上看到國務院頒布了《醫療保障基金使用監督管理條例》,他想知道《條例》適用哪些基金?

        答:《醫療保障基金使用監督管理條例》(以下簡稱《條例》)適用于中華人民共和國境內基本醫療保險(含生育保險)基金、醫療救助基金等醫療保障基金使用及其監督管理。

        職工大額醫療費用補助、公務員醫療補助等醫療保障資金使用的監督管理,參照本條例執行。

        居民大病保險資金的使用按照國家有關規定執行,醫療保障行政部門應當加強監督。

        二、參保人權利

        錢先生還想知道,根據《條例》,作為參保人的他能享有哪些權利?

        答:參保人享有就醫、購藥的權利,并按照規定享受醫療保障待遇;有權要求醫療保障經辦機構提供醫療保障咨詢服務;有權監督醫療保障等行政部門、醫療保障經辦機構、定點醫藥機構;有權對侵害醫療保障基金的違法違規行為進行舉報、投訴;有陳述、申辯權,以及依法享有申請行政復議或者提起行政訴訟的權利。

        三、參保人義務

        生活小案例1

        王大姐將自己的醫保憑證借給了妹妹使用。請問,她可以這樣做嗎?

        答:不可以?!稐l例》第十七條規定,“參保人應當持本人醫療保障憑證就醫、購藥,并主動出示接受查驗……參保人員應當妥善保管本人醫療保障憑證,防止他人冒名使用?!币虼?,王大姐的醫保憑證只能自己持有,自己看病就醫、購藥的時候使用,不可借給他人。王大姐如果借給了妹妹,兩人都構成違法行為,會受到相應處罰。

        生活小案例2

        李奶奶因腿腳不便,無法去醫院購藥。請問,她女兒可以幫李奶奶去醫院購藥嗎?

        答:可以?!稐l例》第十七條規定,“參保人員應當持本人醫療保障憑證就醫、購藥,并主動出示接受查驗。因特殊原因需要委托他人代為購物的,應當提供委托人和受委托人的身份證明?!?/span>

        像李奶奶這種情況,李奶奶的女兒可以向醫院提供李奶奶的醫保憑證、自己及李奶奶的身份證明進行購藥,并主動出示接受檢驗。

        生活小案例3

        前幾天,有藥販子找大周商量,讓大周去醫院假裝看病開一些藥,用醫保報銷,然后把藥倒賣出去,這樣大周可以賺一些錢。大周可以這樣做嗎?

        答:不可以?!稐l例》第十九條規定,“參保人員不得利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品,接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益?!比艚洸閷?,由醫療保障行政部門依法予以處理。作為參保人,大周應樹立主人翁意識,自覺維護基金安全,拒絕藥販的違法要求;而違法倒賣藥品的藥販也必將受到法律制裁。

        生活小案例4

        老孫在拿醫療單據去手動報銷的時候,動了小心思,將1萬多元的單據改寫成了7萬多元。請問,他的做法會給自己帶來怎樣的后果?

        答:老孫這樣做是違法的!《條例》第二十條規定,“參保人員不得通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料,或者虛構醫藥服務項目等方式,騙取醫療保障基金?!崩蠈O一旦騙保,將面臨退回違法收入,暫停其醫療費用聯網結算3個月至12個月,由醫療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。構成犯罪的,依法追究刑事責任等處罰。

        四、騙保的懲罰措施

        參保人哪些行為屬于違法違規使用醫療保障基金的行為?會有哪些相對應處罰?

        答:個人有下列情形之一的,由醫療保障行政部門責令改正;造成醫療保障基金損失的,責令退回;屬于參保人員的,暫停其醫療費用聯網結算3個月至12個月:

        1.將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用;

        2.重復享受醫療保障待遇騙取醫?;?

        3.利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品并接受返現、實物或者獲得非法利益;

        此外,個人以騙取醫療保障基金為目的,實施了前款規定行為之一,造成醫療保障基金損失的;或者使用他人醫療保障憑證冒名就醫、購藥的;或者通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫藥服務項目等方式,騙取醫療保障基金支出的,除依照前款規定處理外,還應當由醫療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。構成犯罪的,依法追究刑事責任。

        [打印]

        [責任編輯: 謝天]

        欧美日韩精品无码专区,亚洲人成色7777在线观看,日本无码sm凌虐强制m字开腿久久精品国产网红主播